近日，北京大学首钢医院胸外科成功为一位89岁高龄、肺部多发结节患者彭大爷（化名）实施了冷冻消融术。该技术通过直径不足2毫米的消融针，在CT引导下精准作用于肺部结节，实现微创治疗。

此次手术的顺利开展，标志着医院在肺部疾病的微创治疗领域取得了重要进展，为患者带来一种全新、安全的治疗选择。

彭大爷因常规体检CT发现右肺上叶磨玻璃结节增大至12mm×8mm。经胸外科陈磊主任反复研判，该结节具有早期肺恶性病变的影像学特征。然而，在沟通治疗方案时，彭大爷对手术非常抗拒：“我89了，老骨头一把，哪经得起切肺的大动作啊！”

考虑到患者年龄、病灶特点及身体条件，陈磊主任带领团队经过严谨评估后，最终为其制定了个体化的冷冻消融治疗方案。

手术在局部麻醉下进行，在医学影像科的配合下，胸外科任伟豪医生用时约60分钟，将消融针精准定位至结节内部，通过超低温技术实现对病灶的灭活。术后即时CT复查显示，消融范围完全覆盖病灶，未出现气胸、血胸等相关并发症。术后第二天，彭大爷就可以下地行走，数日后顺利出院。

为给患者提供更优质的诊疗服务，北京大学首钢医院胸外科在传统手术之外，已常规开展射频、微波、冷冻等多种肺结节消融技术，并建立了涵盖肺结节早期筛查、三维精准诊断、单孔腔镜微创手术、微创介入治疗及全程免疫康复的全周期管理体系。

同时，科室积极探索电磁导航支气管镜等自然通道消融技术，可实现活检、诊断与消融同日完成，进一步减少创伤，缩短患者康复时间。

科普时间到

什么是冷冻消融？

在CT实时引导下，医生将直径仅1.5-2毫米的冷冻探针穿刺至肿瘤核心。

• 极速冰封：探针内流通液氮，针尖温度骤降至-140℃至-196℃，形成清晰可见的“冰球”，冰晶刺破肿瘤细胞，同时切断微血管供血。

• 瞬间复温：切换无水乙醇快速升温至80℃左右，细胞在剧烈温差中二次崩解坏死。

• 激活免疫：坏死的肿瘤释放抗原，可激发人体抗肿瘤免疫反应，实现“远隔效应”。

温馨提示

冷冻消融不是“查出结节就能做”，而是经过医生评估后，针对部分合适患者的一种治疗选择。

有哪些优势？

• 微创无痛：仅留针眼大小创口，冷冻本身可麻痹痛觉神经，患者耐受性好。

• 保留肺功能：不切除正常肺组织，对高龄、慢阻肺患者尤其友好。

• 可视化精准：CT下“冰球”边界清晰，确保完全覆盖病灶，保护周围血管气管。

• 可重复治疗：针对多发结节或复发结节，可分次、多次消融。

• 免疫增效：联合免疫治疗可产生协同抗肿瘤效果。

• 突破禁区：对贴近大血管、心脏等危险位置的肿瘤，热消融风险高，冷冻更安全。

适合哪些患者？

• 高龄、心肺功能差、不能耐受全麻手术者；

• 双肺多发磨玻璃结节，无法全部切除者；

• 肺叶切除术后新发结节，无法二次手术者；

• 早期肺癌但主观上强烈拒绝开胸手术者；

• 结直肠癌、乳腺癌等肺转移瘤（寡转移）。

权威研究显示，Ⅰ期非小细胞肺癌经冷冻消融后，5年局部控制率可达93%，5年总生存率74%，效果媲美手术。

参考文献：NomoriH, Yue C,IguchiH,KashiharaK, Wada R, Saito T. Long-term outcomes of combination therapy with stereotactic body radiation therapy plus cryoablation using liquid nitrogen for stage I non-small cell lung cancer with tumors ≥2 cm.PLoSOne. 2025 Oct 8;20(10):e0332893.doi: 10.1371/journal.pone.0332893. PMID: 41060946; PMCID: PMC12507226.

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供稿：胸外科编辑：医事服务部